【重症急性胰腺炎】重症急性胰腺炎（Severe Acute Pancreatitis, SAP）是一种病情进展迅速、并发症多且死亡率较高的急腹症。它属于急性胰腺炎的严重类型，常伴有器官功能障碍或局部并发症，如胰腺坏死、感染、假性囊肿等。该病的发生与多种因素有关，包括胆道疾病、高脂血症、酒精摄入、创伤等。
以下是对重症急性胰腺炎的总结内容，包括病因、临床表现、诊断方法、治疗原则和预后评估。
一、病因
| 病因分类 | 常见原因 |
| 胆源性 | 胆结石、胆道感染 |
| 酒精性 | 长期大量饮酒 |
| 高脂血症性 | 甘油三酯水平显著升高 |
| 创伤性 | 腹部外伤或手术后 |
| 其他 | 药物、自身免疫性疾病、遗传因素等 |
二、临床表现
| 症状/体征 | 描述 |
| 上腹部剧烈疼痛 | 多为持续性，向背部放射 |
| 恶心、呕吐 | 常伴随腹胀 |
| 发热 | 可能提示感染或炎症反应 |
| 黄疸 | 若合并胆道梗阻 |
| 休克 | 严重病例可出现低血压、心动过速 |
三、诊断方法
| 诊断手段 | 说明 |
| 血液检查 | 血清淀粉酶、脂肪酶升高；白细胞计数、C反应蛋白升高 |
| 影像学检查 | 腹部超声、CT（增强CT为首选） |
| 腹腔穿刺 | 用于判断是否合并感染 |
| 内镜检查 | 如ERCP用于胆道问题 |
四、治疗原则
| 治疗类别 | 具体措施 |
| 保守治疗 | 禁食、补液、止痛、营养支持 |
| 抗感染 | 仅在合并感染时使用抗生素 |
| 手术治疗 | 胰腺坏死感染、假性囊肿、胆道梗阻等情况需手术干预 |
| 支持治疗 | 呼吸机辅助、血液净化等重症监护措施 |
五、预后评估
| 评估指标 | 说明 |
| Ranson评分 | 用于预测病情严重程度及预后 |
| APACHE II评分 | 评估患者整体危重程度 |
| CT严重指数 | 根据影像学结果判断病情严重性 |
| 并发症发生率 | 如感染、多器官功能衰竭等影响预后 |
总结
重症急性胰腺炎是一种复杂的、可能危及生命的疾病，早期识别、及时干预是改善预后的关键。临床医生应结合病史、体征、实验室及影像学检查综合判断，并根据患者具体情况制定个体化治疗方案。同时，加强护理与营养支持，有助于减少并发症、提高生存率。
